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甲流导致的严重并发症小林あやか最新番号，需要大夫和家长共同警惕。

撰文 | 黄想宇

从感染甲流后发热，到凌晨被送进儿童重症监护室（PICU），短短1天内，5岁女童康康几乎失去人命。

最先，孩子家长以为仅仅平凡伤风，但患儿病情却推崇得极为迅速——发热后确当世界午，康康 开动拉肚子、吐逆，凌晨1点出现翻冷眼、口齿不清等症状。

送入病院后，康康发生抽搐并很快堕入昏倒，被确诊为“急性坏死性脑病”，随时危及人命。

当作康康的主诊医师，广东医科大学顺德妇男儿童病院（下称“顺德妇幼保健院”）儿童重症医学科李婕燕用“和死神抢孩子”来形容救治经由。

康康在PICU领受休养后好转/本文图片均由顺德妇幼保健院提供

3次血浆置换

一开动，康康仅仅发热，伴有腹痛和隐微的咳嗽。家长以为是平凡伤风，便到药店给孩子买了头孢和止咳药，又为她洗浴降温。看到孩子精神状态很好，家长就莫得太留心。

直到当世界午，康康的体温又升上来了，还出现拉肚子、吐逆、全身乏力等症状。到凌晨1点傍边，病情还是发展到了翻冷眼和口齿不清的进程，父亲连忙带着孩子去当地病院就诊，对方提倡转到顺德妇幼保健院进一步救治。

凌晨5点，康康被收治进了病院PICU。此时，她还是说不出话了。接诊的李婕燕大夫初步判断，患儿可能出现了急性坏死性脑病。这种脑病 多继发于病毒感染，起病急、推崇快、预后差，且多见于儿童，极易出现误诊等情况。

国度卫健委制定的《流行性伤风诊疗有缠绵》（2018、2019、2020年版）中提到了核心神经系统并发症，其中急性坏死性脑病被列为危重病例，如故我国流感儿童病笃的致死因素之一。

稀有据表露，急性坏死性脑病在儿童中的归天率高达30%-50%，还可能留住伤残等后遗症。有些急性坏死性脑病的抢救时间窗不进步2小时。

初步临床查验表露，康康感染了甲流，后经脑部核磁共振查验，李婕燕发现，患儿大脑的健康情状并不乐不雅。她将这一查验效果告诉了患儿父母，屡次强调了急性坏死性脑病的严重性，并在征得父母答允后奉行了腰椎穿刺，以明确会诊、尽早休养。

最终，腰穿效果证明了李婕燕的判断。当今，急性坏死性脑病暂无殊效休养法子，与流感有关性脑病休养肖似，除对症搞定外，临床连接使用激素聚首东谈主免疫球卵白和血浆置换休养，其他免疫休养则哄骗较少。

基于患儿病情，在科室主任充分论证休养的可行性及有用性，并见告家属休养经由中的各项风险后，李婕燕主治医师为患儿奉行了血浆置换疗法。

李婕燕向“医学界”先容，血浆置换疗法是通过血浆分离器将全血引出体外分离成血浆和细胞身分，将患者的含致病因子的血浆铁心，然后以同等速率将簇新血浆回输进体内的经由。临床上还可用于脓毒血症、系统性红斑狼疮、格林巴利笼统征、重症肌无力等疾病的休养。

在PICU，康康一共阅历了3次血浆置换休养，av网站每次休养血浆量为意料血浆量的1.5倍。再合作激素、丙球、鸡尾酒疗法等，在PICU休养半个月后，患儿脱离了人命危境并转入平凡病房。在平凡病房又休养半个月后，康壮健康出院。

有询查指示，血浆置换或有利于改善急性坏死性脑病预后。李婕燕先容，患儿当今谈话明显，莫得出现彰着的后遗症。

康壮健康出院

流感也会酿成重症

这不是李婕燕第一次救治重症流感并发症患儿。

两年前，她休养了一例相似因甲流感染而引起急性坏死性脑病的患儿。经过血浆置换和血液滤过，命固然保住了，但脑干受到了永远性损害，患儿最终留住了谈话不清的后遗症。

还有又名患儿在感染甲流后，捏续高烧不退、抽搐，转到顺德妇幼保健院PICU时，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）分裂进步7000U/L和5000U/L（日常情况下两样子标均不进步40U/L），出现了严重的肝穷乏。运气的是，经过屡次血浆置换和血液滤过，这名患儿最终康复，莫得留住后遗症。

李婕燕提醒，“甲流并不像无数东谈主联想得那么简单。若是孩子伤风后出现捏续高热、惊厥、呼吸繁难、精神涣散等症状，一定要实时到病院就诊，减少出现严重并发症的风险。”

她还先容，儿童流感可能导致弥漫性血管内凝血，一朝凝血功能下落，全身器官系统出血风险极高，如消化谈出血、脑出血、肺出血、针刺点出血不啻等，扎针处易形成血肿，导致患儿无法领受打针休养。此外，重症流感并发症还包括神经源性休克、感染性休克、暴发性心肌炎、横纹肌溶化等。

“字据我院的临床不雅察，在流感岑岭时间，PICU的10个孩子中随意有5个是流感导致的严重并发症，门诊中，流感导致严重并发症的比例也在30%傍边。”李婕燕说。

李婕燕大夫（右）

一朝流感导致严重并发症，需要尽早救治。李婕燕默示，康康送到病院时虽是凌晨，但通过绿色通谈很快赢得了阔气的血浆，在住院2小时内完成第一次血浆置换，住院5小时内完成一都相沿休养技巧。若是莫得绿色通谈，仅赢得血浆就需要12小时以上。

除了镌汰救治时间，她以为，对流感患儿进行充分的会诊排查和模范休养也很病笃。举例，若是孩子捏续高热4小时以上，就要通过相应的查验技巧，排查大脑、肺部等是否存在病灶。关于高热不退的患儿，除了赐与退烧药，也不错通过冰毯、冰帽等进一步降温。

李婕燕提醒家长，若是孩子伤风后发热进步3天，或是出现咳血痰、胸痛、呼吸繁难、嘴唇神采篡改、惊厥、抽搐、险恶、全身无力、精神涣散等症状，都意味着可能已出现危及人命的严重并发症，需要实时送往病院救治。

“若是孩子正本就患有慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病，或由于早产导致肺发育情况较差、正在使用免疫扼制药物，发生流感后产生严重并发症的概率会彰着高潮，需要家长和大夫共同普及警惕。”李婕燕说。

开端：医学界

责编：田栋梁

剪辑：赵 静

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